Наркомани-біженці позбулися грошей на хліб

У лікарні. Раніше метадон давали лише в таблетках.

Ми не раз писали про програму замісної підтримувальної терапії (ЗПТ) для хворих на наркоманію. Навколо неї чимало суперечок, - чи потрібно наркоману замінювати один наркотик, так звані "вуличний" (героїн, "ширка" і т. Д.) Іншим, під медичним наглядом (застосовують в основному метадон або бупренорфін, іменований також Еднок). В Україні метадоновая програма прийнята на рівні держави, в ряді країн, наприклад, в Росії, вона заборонена. Це відразу створило проблеми для наших співгромадян, що опинилися в включеному РФ Криму. Вони багато років були в цій програмі, і раптово все рухнуло. Щоб надати цим людям підтримку, Міжнародний фонд "Відродження" розробив навесні свою програму. Вона передбачала переселення учасників ЗПТ з Криму на материкову Україну, тобто забезпечення проїзду, медикаментів, наймання житла, гроші на харчування, транспорт та ін. Після початку бойових дій на сході України в програму включили і біженців-наркоманів з Донецької та Луганської областей. Конкретно, кошти йшли через Міжнародний альянс з ВІЛ / СНІДу в Україні, для стислості іменований далі Альянсом. Однак все це було розраховано на 4 місяці, до 31 серпня. З 1 вересня програма згорнута, по крайней мере, в основному. Десятки людей, зокрема, в Києві, залишилися без матеріальної підтримки, і як вони будуть тепер виживати, ніхто не знає. Експерти допускають і найгірше: що ці люди, не знайшовши роботи (або не бажаючи працювати), можуть збільшити вуличну злочинність в столиці та інших містах, добуваючи собі гроші на життя ...

Каже головлікар київської міської наркологічної лікарні "Соціотерапія" (їй належать 4 з 5 пунктів видачі препарату в Києві, які прийнято називати "сайтами"), головний нарколог столиці Володимир Ярий:

- Що буде далі з цими людьми, поки неясно. Хтось, звичайно, розмістився у рідні, хтось знайшов роботу, але таких небагато. Препарат ми поки будемо їм давати, думаю, що його вистачить на всіх, бо той препарат, який йшов, наприклад, на Донецьк і Луганськ, може бути перерозподілено. А ось з житлом і харчуванням ми точно не зможемо допомогти. Тому ми оголосили, що тим, хто не може жити в Києві і бажає повернутися додому (або в інше місце), ми готові забезпечити детоксикацію в стаціонарі (це пара тижнів, не менше), позбавити від абстиненції і далі нехай людина влаштовується в житті. Поки на "детокс" погодилися лише кілька людей, деякі роздумують і згодні на зменшення дози, щоб в подальшому, можливо, вийти з програми.

_1___24

Ярий. "Препарат хворим ми даємо, але з житлом допомогти не можемо"

"Сегодня" вдалося поспілкуватися і безпосередньо з тими наркозалежними, які прибули за допомогою в Київ . Ось що розповіла мешканка Криму Оксана:

- Я приїхала з Сімферополя. У програмі ЗПТ - з 2007 року, обходитися без неї не можу. Раніше брала і героїн, і витяжку з маку, різні наркотики, дійшла, як кажуть, до ручки ... Програма допомогла мені влаштувати і особисте життя, і роботу, словом, все. Коли в 2007 році стала приймати метадон, як лікування, прийшла до тями і почала свій невеликий бізнес, працювала на себе. Налагодилися відносини з ріднею, вийшла заміж ... І нічого не віщувало біди, поки в Криму не пройшов референдум, після чого півострів став російським. А в РФ програма ЗПТ взагалі заборонена, так що і в Криму її згорнули. Хоча спочатку кримська влада обіцяли, що програма триватиме мінімум ще рік і буде час підготуватися до її скасування, щось для себе вирішити. Але потім все переграли, і через тиждень після референдуму нам оголосили: останній термін видачі препарату - 20 травня.

Втім, стали майже щодня з'являтися емісари від різних російських громадських організацій, умовляти, мовляв, поїдете на детоксикацію, а потім в реабілітаційні центри в Росії, це ваш шанс налагодити життя взагалі без наркотиків. Хоча ми цього не представляли, адже життя тільки і налагодилася завдяки ЗПТ. Говорили про Москві, Петербурзі, становили якісь списки ... Але конкретики не було, як і цілісної, виразної програми, що з нами, хворими, інвалідами, робити. Поки ж стали різко знижувати дозу, у людей почалися ломки. Особисто я за весь час отримала в якості допомоги два рази трамадол і ще пару ліків. Але зі здоров'ям ставало все гірше. Кілька людей все ж погодилися на переїзд до Росії на детоксикацію, але, наскільки знаю, скінчилося все погано. Деякі втекли і повернулися в Крим , Де перейшли на вуличні наркотики, один хлопчина помер в РФ ... Я зрозуміла, що треба їхати на материкову Україну. Подзвонила по спеціально відкритої гарячої лінії, хоча, якщо чесно, майже в розпачі, думала, що і з української сторони будуть лише порожні обіцянки. Але мені конкретно пояснили, що можна переїхати в Київ чи Дніпропетровськ, де допоможуть і з харчуванням, і з проживанням, і в програму ЗПТ включать. Я погодилася. 20 травня останній раз отримала метадон в Криму і тут же виїхала до Києва. Квиток купувала сама, але потім мені гроші повернули. Зустрілася з соцпрацівником у метро, ​​він привів в лікарню, де в той же день я отримала свою дозу. І житло (хостел) мені оплатили. Я навіть зателефонувала всім знайомим з програми в Крим і розповіла, як в Києві реально допомагають таким, як ми, радила теж їхати. Справа в тому, що в Криму нам посилено вселяли, що сюди їхати ні в якому разі не можна, тут прямо вбивають тих, хто говорить по-російськи, бешкетує "Правий сектор", паспорта кримчан рвуть, а людей кидають на вулиці ... П'ятеро моїх земляків з Сімферополя пішли моєю порадою. Всі влаштовані в Києві. Житло нам оплачували з фонду по безналу за місяць, а на харчування, проїзд і т. Д. Видавали готівкою пару раз в тиждень, виходило близько 90 грн в день. А тепер доведеться виживати самим ... Хоча метадон ми як і раніше будемо отримувати. У будь-якому випадку, спасибі, що нам дали можливість так прожити ці 4 місяці і якось адаптуватися в Києві. Я активно шукаю роботу, правда, як інвалід 2-ї групи, не можу займатися важкою працею. Наприклад, хотіла б стати соцпрацівником, бо маю великий досвід спілкування з хворими, сама через все пройшла. Або телефоністкою ... Словом, я не втрачаю надії, сподіваюся, все складеться добре.

__- 2_1___01

Оксана. Вдячна за підтримку, не впадає у відчай, шукає роботу.

Ще один біженець зі сходу України, Євген, каже:

- Я приїхав з Донецька, де вже 5 років перебував на програмі ЗПТ. З тих пір влаштував своє життя, все було добре, поки не почалася війна. Перебої з препаратом пішли буквально з тих днів, коли навесні з'явилися перші блок-пости, на яких спочатку стояли місцеві алкаші. Це пояснювали тим, що лише одне охоронне агентство має ліцензію на перевезення наркотиків, а вони відмовляються возити, тому що машини піддаються нападу бойовиків. Потім, правда, один раз завезли партію метадону на вертольоті, поки ще не був зайнятий аеропорт. І на цьому все, на тій постачання і живе зараз Донецьк. Кажуть, вистачить до кінця вересня, бо багато хворих все ж поїхали. Як далі, ніхто не знає ...

Так ось, нам відразу різко знизили дозу (а знижувати її треба, якщо пацієнт згоден і є згода лікаря, поступово). Я особисто починав з 45 мг, підняв було до 160, але потім вирішив кинути наркотики взагалі. Зараз у мене доза - 35 мг. Хочу вийти з програми, тому що зрозумів - задоволення можна отримувати від нормального життя, а не від наркотиків. Але поїхав я з Донецька не тільки через перебої з препаратом. Справа в тому, що на програму ЗПТ ходять різні люди, серед них були і прихильники ДНР. Стало розвиватися доносительство про тих, хто проти ДНР, я як раз до таких ставлюся. Коли я зрозумів, що за інакомислення мені загрожує реальна небезпека, я і поїхав. Спочатку махнув до Дніпропетровська, але потім я вирішив, що в столиці більше шансів знайти пристойну роботу (я журналіст ), Так що перебрався до Києва.

Подзвонив на гарячу лінію, вийшов на соцпрацівників, тут поселили, допомогли з грошима. Поки живу в хостелі, але, якщо знайду роботу, зніму квартиру. Розумію, що допомога не може тривати вічно, тому поки знаходжу підробітку, беруся за будь-яку справу, хоч листівки клеїти або рекламу роздавати. На життя собі в будь-якому випадку зароблю, а в програмі ЗПТ поки залишаюся, ніхто мене не жене. Уже це - багато, адже ми знаємо про смертях, наприклад, в Криму, де залишилися без метадону. Абстиненція - це дуже серйозно, можуть органи відмовляти і летальний результат не виключений ... До 1 вересня отримував і гроші на життя, хоча розумію, що це може викликати у ваших читачів неоднозначну реакцію. Мовляв, у нас солдати голодують, а тут годують якихось "торчков", які приїхали з ДНР ... Але ця допомога була необхідна і допомогла влаштуватися в житті.

ДЕЯКИХ ПАЦІЄНТІВ триватиме ОПЛАТУ ЖИТЛА І ДАДУТЬ ПАЙКИ

Один з керівників проекту від Альянсу Павло Скала повідомив "Сегодня":

- З травня по серпень допомогу по цій програмі отримали 135 осіб, приблизно порівну з Криму і Донбасу. На початок вересня залишилося 96 осіб, більшість в Києві (40) і Дніпропетровську (33). У серпні сума "добових" становила близько 90 грн на кожного пацієнта в день. Додатково Альянсом оплачувалися необхідні медичні послуги крім ЗПТ (аналізи, діагностика, лікування хронічних або гострих захворювань). Проект закінчився 31 серпня, проте через дбайливого і цільового витрачання коштів утворилася певна економія, яка дозволила нам звернутися до донору з клопотанням про продовження проекту ще на місяць. В результаті орієнтовно у 60% учасників проекту з'явилася можливість отримання додаткової підтримки у вигляді оплати житла (але, за інформацією "Сегодня", навряд чи довше, ніж на вересень. - Авт.). Видача "добових" з 1 вересня припинено, але особливо нужденним (сім'ї з дітьми, інваліди) будемо вишукувати можливості видавати певний набір необхідних продуктів у вигляді "сухого пайка". Пацієнти з населених пунктів Донбасу, які вже звільнені українськими військами, повертаються додому. У будь-якому випадку, нікому не відмовляється в продовженні лікування ЗПТ в тих містах, де вони були прийняті в проект, закінчилася лише додаткова підтримка.

ЛІКАР: "НАРКОМАНИ ПЕРЕХОДЯТЬ НА" МЕТАЛ "

Головний нарколог столиці Володимир Ярий також розповів "Сегодня" про ситуацію з хворими на наркоманію в Києві, про тенденції і ноу-хау в лікуванні:

- Офіційно в столиці на наркологічному обліку перебуває приблизно 10 000 чоловік. Але, звичайно, справжні масштаби наркоманії набагато більше. Точну цифру не знає ніхто, даються різні оцінки - від десятків до сотень тисяч наркоманів. Думаю, близько ста тисяч набереться, з урахуванням всіх форм одурманення, в тому числі психостимуляторами (кокаїн, метамфетамін), коли за медичною допомогою не звертаються ... Позитивної динаміки кількості наркозалежних поки в столиці немає, в порівнянні з минулими роками. Правда, немає і тенденції до сезонних коливань в цій області, яка була багато років. Раніше влітку спостерігався якийсь застій (менше зверталися за допомогою. - Авт.), Пов'язаний з наркоринку. Відбулася його трансформація, макова соломка стала менш доступна, приблизно половина наркозалежних вживає кустарні похідні опію (екстракт макової соломки), друга половина - аптечні препарати, з яких готують зілля, на зразок того, що в побуті називають "крокодилом" і в основі якого нібито лежить дезоморфін. Але це взагалі питання спірне, ніхто не проводив на ділі досліджень, щоб дізнатися - а дезоморфин це? Так ось, зараз і взимку, і влітку у нас повний стаціонар. Справа в тому, що дуже активізувалося вживання аптечних препаратів. Раніше їх вживали в основному для потенціірованія основного наркотику, тієї ж "ширки", щоб підсилити ефект. Сьогодні люди просто переходять на "аптеку", тому що ці препарати і дешевше, і доступніше. І вигадки, що аптечний канал для наркоманів перекритий, не відповідають дійсності.

Більш того, серед першої групи зараз домінують люди, що вживають навіть не "ширку", а вуличний метадон, якого на ринку з'явилося дуже багато. Причому, за нашою інформацією, це не той метадон, який завозиться в країну для медичних цілей і який, наприклад, використовуємо ми. Це препарат, який синтезується тут, в Україні, в підпільних лабораторіях. Процедура дуже складна, але, як бачимо, можлива. Всі складові цілком доступні на території нашої країни, їх не треба імпортувати. У зв'язку з цим даний героїн вживають набагато рідше, адже у метадону вуличного ефект схожий, просто період абстиненції (ломки) у метадону значно довше. Людей, які вживали чистий героїн, ми виводимо зі стану абстиненції без проблем за 10 днів. Тих, хто вводив собі внутрішньовенно вуличний метадон, вивести складніше, треба набагато більше часу. На вуличному сленгу цей наркотик називають "метал", тому що він продається в дуже твердому, спресованому стані, як при порошкової металургії, кажуть наркомани, навіть може дати іскру при спробі роздрібнити дозу плоскогубцями. Але він розчинний, тому розлучається в гарячій воді. Також на місці у нас виробляються психостимулятори, які користуються великим попитом: метамфетамін, первинтину ... "Гвинт" і раніше робили наркомани самостійно, але зараз хтось поставив справу на широку ногу, його виготовляють у підпільних лабораторіях в великих кількостях і продають готовим. А метамфетамін, якщо раніше в основному вживали інтерназально (нюхали), то зараз масово колють у вени.

ПРОГРАМА ЗПТ. У Києві зараз 800 чоловік отримують допомогу за програмою замісної терапії. Насправді бажаючих набагато більше, але ми фізично поки не можемо забезпечити всіх, хто хоче в програму. Та й кількість препарату обмежено. Працюють в Києві п'ять пунктів видачі препарату: чотири пункти - у нас і один - в спідцентре 5-й лікарні. Плюс за два роки ми відкрили програму, пілотну для нашої країни, для вагітних жінок, хворих на наркоманію. На Героїв Сталінграда в Центрі перинатальної медицини відкрито такий пункт ( "сайт"), де майбутні породіллі отримують допомогу, необхідну для самих пологів і для дитини. Справа в тому, що якщо дитя народжується жінкою в стані абстиненції, то це дуже погано для здоров'я немовляти. Багато обурюються, мовляв, як так, давати метадон, тобто наркотик, вагітним. Але повірте, в даній ситуації це виправдано здоров'ям матері і дитини. Інакше буде гірше ... Більш того, коли мама після пологів буде приймати метадон (а так воно і буває), то малюк з молоком буде отримувати незначні дози препарату, що полегшить йому абстинентний синдром, неминуче наступив би, якби мати припинила прийом ліків. Що робити, з двох зол доводиться вибирати менше ...

Якихось чітких термінів, як довго людина може бути в програмі ЗПТ, не існує. Є група наших пацієнтів, приблизно чверть від усіх, які спочатку, прийшовши в програму, бачать мету повністю відмовитися від препарату. Приблизно стільки ж, навпаки, не збираються міняти спосіб життя, їх влаштовує прийом метадону, при якому немає проблем ні з правоохоронцями, ні з фінансами, ні з соціальною адаптацією ... Решта чітко не визначилися. А взагалі, перший наш кабінет відкрився в 2004 році і більше 80% пацієнтів, які прийшли на програму 10 років тому, залишаються в ній. У них в житті все в порядку, вони працевлаштовані, повернулися в сім'ї, єдино, що потрібно щодня приходити на "сайт" і приймати дозу метадону, інакше - абстиненція. Є, втім, інший препарат, схожого дії, бупренорфін (інакше - еднок), його можна приймати через день. Але такого, щоб з нашої програми людина пішла на вуличні наркотики, практично не буває. Причини, я думаю, зрозумілі.

Програма ЗПТ в Україні - державна. Наша країна препарат отримує, як технічну гуманітарну допомогу від Глобального фонду по боротьбі зі СНІДом, туберкульозом та малярією. Йде ця допомога через Міжнародний альянс з ВІЛ / СНІДу в Україні. Тобто Альянс отримує від Фонду кошти, потім через тендери закуповує препарат, розмитнює, складує, розвозить по країні, аж до таких точок, як наша. Ми, наприклад, отримуємо препарат зі складу три рази в тиждень, у нас є своя, обладнана охороною, кімната для зберігання. Тут у нас отримують метадон 230 осіб, препарату зберігається чимало. Там стоять сучасні датчики, в тому числі на рух, так що наряд міліції приїжджає дуже швидко, якщо що ...

__1___08

Ноу-хау. Тепер охочі беруть препарат у вигляді сиропу.

НАРКОСІРОП. У нас тут є ноу-хау, вам Першому розповідаю. Вперше в Україні кілька тіжнів того ми запустили апарат з відачі пацієнтам рідкого метадону (Ранее - только в таблетках). Проект сплативши Альянс, препарат застосовується італійська, в форме сиропу. Такоже з Нового року цею проект Набуда Поширення в других точках Києва и Дніпропетровська. У чому суть: дуже Точний и дорогий дозатор з'єднаній з комп'ютером, в якому зберігається база Даних пацієнтів з уже Певна дозами метадону. Поки у нас вибирає конкретного пацієнта з бази медсестра, але з зими плануємо запустити роботу в автоматичному режимі, за допомогою відбитків пальців пацієнтів. Прийшов хворий, притиснув палець до детектора, дозатор відпустив йому дозу (з точністю до сотих міліграма), той випив і пішов у своїх справах ... У цій системі вже повністю виключена можливість витоку препарату, виносу за межі пункту і т. Д. В перспективі на таку форму перейдуть всюди, так це безпечніше і дешевше, ніж таблетований метадон. Поки у нас сироп приймають тільки ті, хто висловив таке побажання. Спочатку таких було 30 осіб, але зараз вже 100.

Питання собівартості взагалі в перспективі постане дуже гостро. Справа в тому, що програма Глобального фонду по Україні розрахована лише до 2016 року, і вже з 2015-го поставки препарату в нашу країну будуть скорочуватися. Чи не різко, але все ж ... Так що, якщо Фонд дійсно піде з України, нам доведеться думати, як фінансувати програму. Що це буде: держбюджет, муніципальні кошти або щось інше? Що буде з нашими пацієнтами? Питання поки невирішені ...

Читайте найважлівіші та найцікавіші новини в нашому Telegram

джерело: сегодня Але це взагалі питання спірне, ніхто не проводив на ділі досліджень, щоб дізнатися - а дезоморфин це?
Що це буде: держбюджет, муніципальні кошти або щось інше?
Що буде з нашими пацієнтами?