1. бібліографічна посилання

1 Демко І.В. 1 Гордєєва Н.В. 1 Бочанова Е.Н. 1 Крапошіна А.Ю. 1 Соловйова І.А. 1 Гайгольнік Т.В. 1

1 ФГБОУ ВО «Красноярський державний медичний університет ім. проф. В. Ф. Войно-Ясенецького »МОЗ РФ

Результати проведеного анкетування показали, що проблема забезпечення населення ліками Красноярського краю є актуальною і має певні труднощі. Основні незручності для пацієнтів пов'язані з віддаленістю аптек від будинку, чергою в поліклініці, відсутністю лікарського препарату в аптеці, невірно виписаним рецептом і обмеженим терміном його дії. При цьому, незважаючи на всі труднощі, які відчувають пацієнти при отриманні лікарських засобів, 86,27% опитаних планують на наступний рік зберегти право на пільгове медикаментозне забезпечення. Істотний вплив на їх вибір робить низький рівень життя. Безсумнівно, програма лікарського забезпечення має величезну соціальну значимість і необхідна суспільству. Проте виявлений ряд проблем знижує лояльність населення до програми і провокує вихід учасників з неї. Необхідно коригування програми пільгового лікарського забезпечення, спрямована на підвищення зацікавленості учасників зберегти право на пільгове забезпечення лікарськими препаратами.

доступність лікарських препаратів

соціологічне дослідження

фармацевтична допомога

пільгове забезпечення

пацієнти

пільгові категорії

лікарські засоби

проблема лікарського забезпечення

пільгове медикаментозне забезпечення

бронхіальна астма

1. Демко І.В. Бронхіальна астма: питання діагностики, лікування, соціально-економічні аспекти. - Красноярськ: КрасГМУ, 2006. - 218 с.

2. Демко І.В., Артюхов І.П., Петрова М.М. Бронхіальна астма: клініко-економічний аспект // Лікар. - 2007. - №. 5. - С. 74-76.

3. Демко І.В., Собко Е.А., Крапошіна А.Ю. та ін. Рівень контролю у хворих на бронхіальну астму в клінічній практиці // Пульмонологія. - 2011. - №. 4. - С. 76-79.

4. Джупарова І.А. Розробка концепції модернізації системи управління лікарським забезпеченням населення на регіональному рівні // Медицина і освіта в Сибіру. - 2013. - № 6. - С. 50-56.

5. Княжа Н.П.Клініческіе рекомендації з лікування бронхіальної астми в реальній клінічній практиці і підходи до лікування важких пацієнтів // Медична рада. - 2012. - № 11. - С. 48-54.

6. Смоліна В.А. Аналіз думок аптечних працівників та населення про програму додаткового лікарського забезпечення // Бюлетень медичних Інтернет-конференцій. - 2013. - Т. 3, №. 12. - С. 1365- 1367.

7. Соколов Б.І., Лін А.А., Орлов А.С. Фармацевтичний ринок: пільгове медикаментозне забезпечення // Проблеми сучасної економіки. - 2014. - Т. 50, №. 2. - С. 337-341.

8. Солодовников В.В., Єлісєєва Е.В., Гайнуллина Ю.І.Організатори охорони здоров'я про управління лікарським забезпеченням в лікувально-профілактичних установах приморського краю // Проблеми стандартизації в охороні здоров'я. - 2011. - №. 9-10. - С. 3-11.

9. Цахілова Е.Н. Аналіз лікарського забезпечення хворих республіки Північна Осетія-Аланія за програмою забезпечення необхідними лікарськими засобами // Актуальні проблеми фармацевтичної науки і практики. - 2014. - С. 67-72.

10. Чупандіна Е.Е., Ерігова О.А. До питання про задоволеність гарантованим лікарським забезпеченням // Вісник Воронезького державного університету. Серія: Хімія. Біологія. Фармація. - 2012. - №. 2. - С. 269-271.

11. Ягудіна Р.І., Куликов А.Ю., Огородова Л.М. та ін. Оптимізація підтримуючої терапії з використанням фармакоекономіческой моделі бронхіальної астми (ОПТІМА) // Фармакоекономіка. Сучасна фармакоекономіка і фармакоепідеміологія. - 2010. - Т. 3, №. 1. - С. 40-46.

Лікарське забезпечення населення і закладів охорони здоров'я Російської Федерації залишається однією з найгостріших соціальних проблем, що впливають на стан здоров'я нації, можливість активної участі людей у ​​трудовій діяльності, збільшення тривалості їх життя [9]. Відповідно до Концепції розвитку охорони здоров'я Росії до 2020 року пріоритетним напрямком є ​​вирівнювання рівнів якості медичної і лікарської допомоги в окремих регіонах країни [4].

Проблема забезпечення пільгових категорій громадян лікарськими препаратами є невід'ємною складовою комплексу медичних послуг, що надаються системою охорони здоров'я. При цьому доступність лікарських засобів безпосередньо впливає на ефективність функціонування цієї системи. За визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я, раціональне використання лікарських засобів має на увазі, що пацієнти отримують ліки відповідно до їх клінічними потребами в дозах, що відповідають їх індивідуальним особливостям, протягом адекватного періоду часу і за найменшою ціною [2,3,8].

Сучасна система пільгового лікарського забезпечення позиціонується, як інструмент забезпечення доступності ліків, для найбільш вразливих з точки зору стану здоров'я і фінансових можливостей категорій населення [7]. Основною метою цієї програми є повне, якісне і своєчасне забезпечення пільгових категорій громадян лікарськими препаратами; забезпечення контролю за випискою, видачею і оплатою виділених на потреби пільговиків лікарських засобів; розмежування і структурування функцій федеральних і регіональних органів влади в області пільгового забезпечення в рамках єдиної стратегії [9]. В рамках програми пільгового забезпечення вирішуються такі найважливіші завдання: по-перше, це подолання вже виниклих соціальних ризиків шляхом постачання пацієнтів необхідними медикаментами; по-друге, запобігання серйозних ускладнень, можливих в майбутньому. Крім того, ефективна система лікарського забезпечення знижує рівень госпіталізації та витрати на дороге лікування.

У нашій країні, де рівень життя більшої частини населення відносно низький, а фінансування охорони здоров'я обмежена, державна система лікарського забезпечення необхідна. Для багатьох людей, що мають проблеми зі здоров'ям, цільова допомога - це запорука успішного лікування. До того ж своєчасне лікарське забезпечення дозволяє більш ефективно використовувати ресурси охорони здоров'я [6,10].

За наявними даними, в даний час близько 300 млн осіб у всьому світі страждають на бронхіальну астму (БА). До 2025 році прогнозується збільшення їх числа ще на 100 млн. Захворювання вражає люди різного віку, в т. Ч. І зовсім маленькі діти. При недостатньо ефективному лікуванні астма може значно обмежувати життя пацієнтів, а в ряді випадків привести до госпіталізації в реанімаційне відділення або навіть стати причиною смерті [1,5,11].

Це і все вищесказане обгрунтовує актуальність обраної теми дослідження. Виявлення і аналіз перерахованих факторів є важливим елементом програм, спрямованих на оптимізацію використання лікарських засобів. Як інструмент отримання даних можуть використовуватися соціологічні дослідження. Найбільш поширеним методом проведення досліджень, на думку експертів, є анкетування [8].

Метою нашої роботи було вивчення думки пацієнтів про доступність пільгового лікарського забезпечення в амбулаторних умовах.

Матеріали і методи дослідження

Анкетування з використанням спеціально розробленої анкети, математична обробка даних.

Було опитано 102 дорослих пацієнта, госпіталізованих в алергологічне відділення Крайової клінічної лікарні м Красноярська, за спеціально розробленим опитувальником, що включає 18 питань.

Результати та їх обговорення

З 102 (100%) опитаних пацієнтів у 89 (87,25% ± 3,30) була бронхіальна астма, 13 (12,75% ± 3,30) - ХОЗЛ. Серед респондентів виявилося 77 (75,49% ± 4,26) жінок і 25 (24,51% ± 4,26) чоловіків. Вікова категорія більшості опитаних пацієнтів була в інтервалі 45-54 років (29,41%) і 55-64-років (31,37%). Найменша кількість склала вікова група від 18 до 24 років - (3,92% осіб) (табл.1). Серед анкетованих 35,29% мали інвалідність.

Таблиця 1

Розподіл респондентів за віком

вік

18-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65 і старше

абс. (Чол.)

4

7

12

30

32

17

отн. (%)

3,92 ± 1,92

6,86 ± 2,5

11,76 ± 3,19

29,41 ± 4,51

31,37 ± 4,59

16,67 ± 3,69

Велика частина респондентів 61,76% вважали своє стану здоров'я задовільним і відповідним їх віком. Оцінювали, як хороші 9,8%, 24,51% визначили свій стан здоров'я як погане, 3,92% - дуже поганим, що заважає повноцінному життю. Що стосується гендерних відмінностей в самооцінці стану здоров'я, то вони незначні. Так, і чоловіки, і жінки зійшлися на думці, що їх здоров'я відповідає задовільного: так вважають 52% чоловіків і 65% жінок. Як поганий стан свого здоров'я оцінили 32% чоловіків і 22% жінок, а як добре - 12% чоловіків і 9% жінок (рис. 1).

Мал. 1. Розподіл відповідей на запитання «Як ви оцінюєте стан свого здоров'я?» В залежності від статі пацієнтів

Серед опитаних 42,16% мають середню освіту. Особи з вищою освітою склали 21,57%, 36,27% респондентів мали середньо-спеціальну освіту, 5,88% респондентів відзначили, що мають медичну освіту.

Велика частина респондентів (74,51%) вказували на незадоволеність своїм матеріальним становищем. Серед опитаних 14,71% мали середньомісячний дохід сім'ї в межах 5 000-10 000 руб., У 33,33% середньомісячний дохід склав 10 000-20 000 руб. і у 26,47% - 20 000-30 000 руб. Тільки 5,8% респондентів мали середньомісячний дохід сім'ї більше 50 000 руб. (Рис. 2). При цьому 62,75% респондентів не працювали і отримували пенсію, а 37,25% продовжують свою трудову діяльність.

Рис.2. Розподіл середньомісячного доходу респондентів

В результаті анкетування було виявлено, що 77,45% опитаних користуються лікарськими препаратами (ЛП) на пільгових умовах. Встановлено, що серед респондентів 54,90% знають про можливості заміни ЛП на пільгових умовах грошовою компенсацією, 38,24% не знали про таке право, 5,88% не відповіли на дане питання.

Бажання брати участь в програмі в майбутньому виявили 86,27% респондентів і планують на наступний рік зберегти за собою право на ЛОП, сумніваються 2,94% і 3,92% не хочуть бути учасниками державної програми або вже відмовилися, а 6,86% ще не замислювалися над цим питанням. Серед основних причин, які ускладнюють отримання пільгового ліки, респонденти відзначали в 28,43% випадків віддаленість аптеки від будинку, черги в поліклініках 25,49%, 11,76% часта відсутність лікарського препарату в аптеці, 5,88% невірно виписаний рецепт і 4,9% обмежений термін його дії. Тільки 32,35% опитаних не відчували ніяких труднощів при отриманні пільгових лікарських засобів (рис. 3). З огляду на перераховані вище труднощі, 37,25% вважають простіше купити лікарські препарати за свої кошти, 53,92% не згодні з цим твердженням, тому що відчуває матеріальну скруту, 8,83% опитаних не відповіли на дане питання.

Мал. 3. Основні проблеми, з якими стикаються пацієнти при отриманні пільгових лікарських засобів

Встановлено, що 68,63% респондентів задоволені якістю і обсягом фармацевтичної допомоги, що надається в рамках ДЛО, 20,59% - висловили негативну думку, 10,78% - не змогли відповісти на дане питання.

Велика частина респондентів (70,59%) має в крокової доступності від будинку аптеку, яка обслуговує населення за пільговими рецептами, інші 29,41% - не мають таких аптек поблизу будинку і змушені добиратися на громадському або особистому транспорті, що збільшує час на отримання пільгового ліки і створює додаткові труднощі для учасників програми ДЛО.

При відсутності в аптеці необхідного препарату 46,08% опитаних набуває і їх за свій рахунок, 41,02% чекає надходження, не купуючи самостійно, 13,73% надходить в ситуації, що склалася кожен раз по-різному в залежності від їх самопочуття в даний момент , матеріального становища і вартості лікарського препарату.

При оцінці швидкості відпустки пільгового ЛП майже половина (49,02%) опитаних відповіли, що ніколи не стикалися з цією проблемою і отримували ліки в міру звернення до аптеки, 27,45% респондентів відзначили, що їх рецепт іноді потрапляв на відстрочене обслуговування, 9 , 8% - часто стикалися з даною ситуацією, 13,73% - не дали відповідь на це питання.

Незважаючи на те, що в суспільстві є чітко сформований уявлення про безумовно більш високій якості імпортних препаратів в порівнянні з вітчизняним виробником, тільки 11,76% опитаних вважають за краще лікарські засоби іноземного виробництва, для 63,73% респондентів виробник не має значення, 24,51 % пацієнтів вважають за краще ЛП російського виробництва.

висновок

Результати проведеного анкетування показали, що проблема забезпечення населення ліками Красноярського краю є актуальною і має певні труднощі. Основні незручності для пацієнтів пов'язані з віддаленістю аптек від будинку, чергою в поліклініці, відсутністю лікарського препарату в аптеці, невірно виписаним рецептом і обмеженим терміном його дії. Тільки 1/3 опитаних не відчували ніяких труднощів при отриманні пільгових лікарських засобів. При цьому, незважаючи на всі труднощі, які відчувають пацієнти при отриманні лікарських засобів, 86,27% опитаних планують на наступний рік зберегти право на пільгове медикаментозне забезпечення. Істотний вплив на їх вибір робить низький рівень життя. Безсумнівно, програма лікарського забезпечення має величезну соціальну значимість і необхідна суспільству. Проте виявлений ряд проблем знижує лояльність населення до програми і провокує вихід учасників з неї. Необхідно коригування програми пільгового лікарського забезпечення, спрямована на підвищення зацікавленості учасників зберегти право на пільгове забезпечення лікарськими препаратами.

бібліографічна посилання

Демко І.В., Гордєєва Н.В., Бочанова Е.Н., Крапошіна А.Ю., Соловйова І.А., Гайгольнік Т.В. АНАЛІЗ ЛІКАРСЬКОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ХВОРИХ НА БРОНХІАЛЬНУ АСТМУ В Красноярському краї // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2016. - № 5 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25451 (дата звернення: 14.06.2019).

Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)