Хохлов Леонід Костянтинович

- доктор медичних наук, професор, професор кафедри психіатрії та медичної психології з курсом ІПДО Ярославської державної медичної академії.

E-mail: [email protected]

Манучарян Юрій Григорович

- кандидат медичних наук, доцент, зав. курсом психіатрії Інституту післядипломної освіти (курс сформований при кафедрі психіатрії та медичної психології) ЯГМА.

E-mail: [email protected]

Уриваєв Володимир Анатолійович

- член науково-редакційної ради журналу «Клінічна і медична психологія: дослідження, навчання, практика»;

- кандидат психологічних наук, доцент по кафедрі медичної психології, Ярославська державна медична академія.

E-mail: [email protected]

Посилання для цитування розміщена в кінці публікації.

17-19 жовтня 2013 року в Астраханській державної медичної академії пройшла науково-практична конференція з міжнародною участю «Клінічна психологія в структурі медичної освіти» [5].

Президія конференції, в центрі - ректор АГМА, професор Х.М. Галимзянов.

Дискусія в ході обговорення доповідей.

Зав. кафедрою психології та педагогіки АГМА доцент Костіна Лариса Олександрівна та
головний редактор мережевого журналу «Медична психологія в Росії» доц. В.А. Уриваєв (Ярославська державна медична академія).

На конференції обговорено усні доповіді та матеріали, надіслані не тільки з медичних вузів Росії, але з Білорусії, Казахстану, Молдавії, Таджикистану. У 51 повідомленні піднімалися теми інтернет-ресурсів навчання студентів-медиків питань психології, особливості психолого-педагогічного забезпечення викладання у вищій медичній школі (в тому числі і в залежності від профілю факультету), сучасні вимоги до медичної психології з боку охорони здоров'я і реалій сучасного життя, специфіка проблем викладання на факультетах клінічної психології медичних вузів, психологічні проблеми різних клінік. Інші. За підсумками конференції був випущений збірник праць, обсягом понад 300 сторінок.

Безпосереднім організатором проведення конференції виступила кафедра психології і педагогіки (зав. Каф. К.м.н. доцент Л.А. Костіна).

Ми бачимо, що тематичний розмах дискусій і глибина постановки питань дозволяють констатувати перехід тематики викладання клінічної психології в медичних вузах на якісно інший рівень. Але так було не завжди.

З історії: Викладання психіатрії в медичних вузах

Відповідно до здавна існує в Росії практикою, яка знайшла закріплення і у введеному з кінця січня 1993 р Законі РФ «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні», психіатрична допомога може надаватися не тільки лікарями-психіатрами, а й лікарями інших спеціальностей . Останні особливо активну участь беруть в лікуванні непсихотичних форм психопатології, психосоматичних розладів. Хоча законом обмовляється, що висновок лікарів іншої спеціальності носить попередній характер, що остаточний діагноз психічного розладу є виключним правом лікаря-психіатра, - значна частина психічно хворих, перш за все з непсихотичного рівня розлади, в поле зору лікарів-психіатрів ніколи не потрапляє.

Наведене обставина спочатку враховується при підготовці фахівців з вищою медичною освітою. Під час навчання в медичному вузі в програму підготовки лікаря всіх спеціальностей обов'язково входить і психіатрія. Права і обов'язки лікаря-психіатра має фахівець, який отримав вищу медичну освіту (за спеціальностями лікувальна справа або педіатрія) і минулий послевузовскую спеціалізацію з психіатрії на кафедрах (курсах) психіатрії факультетів післядипломної освіти мед. вузів, МАПО, навчальних центрах психіатричних НДІ.

Обсяг і характер підготовки по психіатрії лікарів в Росії, як і в інших країнах, з часом, в історично-хронологічному плані зазнають змін, відображаючи і соціально-економічні, політичні зміни в суспільстві, і мінливі вимоги суспільства до надання (медичної) психіатричної допомоги, і рівень розвитку психіатричної науки і практики, особливо картини патології.

Спочатку підготовка лікарів в Росії велася на медичних факультетах нечисленних університетів, існуючих з 18-го століття. З 1835 року на медичних факультетах університетів вводиться викладання психіатрії, читається не психіатрами, питання психіатричної науки розробляються переважно професорами-терапевтами. Надалі організовуються університетські кафедри і клініки психіатрії, які зіграли важливу роль в підготовці лікарів з психіатрії: в 1857 р - в Санкт-Петербурзі, в 1866 р - в Казані, в 1887 р - в Москві. На початку 20-го століття на території тодішньої Росії (головним чином в центральних регіонах і на Україні) функціонує вже 16 вузів (медичні факультети університетів, вищі жіночі курси, медичні інститути, військово-медична академія), що займаються підготовкою фахівців з вищою медичною освітою - «лікарів». У числі їх незвичайне (одночасно і наукове, і навчальний, і лікувальний) установа - психоневрологічний інститут, організований в Петербурзі в 1908 р В.М. Бехтерева (за радянських часів навчальні функції цього закладу переходять до другого Ленінградському медичному інституту). Звертає на себе увагу, що серед функціонуючих в психоневрологічному інституті факультетів був і психоневрологічний факультет.

За радянських часів продовжує розширюватися мережа вузів, які готують лікарів, - перш за все, медичних інститутів. Істотне зростання їх числа, збільшення кількості готуються лікарів відбувається в 1918-1924 р.р., 1930-1940 р.р. і далі, після ВВВ. У 1977 р в СРСР діє вже 83 медичних інституту і 8 медичних факультетів університетів, в яких навчається 320 000 студентів. Більше половини вузів - 52 таких установ - розміщується на території Росії.

У 90-і роки значна частина медичних вузів в Росії Переймен-ють в університети й академії (вищий статус, ніж інститут).

З метою більш диференційованого навчання майбутніх фахівців-лікарів, починаючи з 1934 р, в медичних вузах формуються профільні факультети, число яких з часом розширюється. Найбільш численні факультети в більшості вузів - лікувальний і педіатричний. З числа випускників саме цих факультетів (особливо лікувального) спеціалізуються і лікарі-психіатри. У 1934 році на всіх факультетах встановлюється 5-річний термін навчання, пізніше (1945-1948 р.р.) - на ряді факультетів (в тому числі лікувальному і педіатричному) - 6-річне навчання. У 1969-1975 р.р. відбувається перехід до системи підготовки з ранньої спеціалізацією по основним клінічних дисциплін на 6-му курсі вузу (субординатуру) з подальшою первинної річної післядипломної спеціалізацією на базі великих лікувально-профілактичних установ - інтернатура. У 90-ті роки субординатуру скасовується, але інтернатура залишається. У числі дисциплін, за якими встановлюється інтернатура, значиться психоневрологія (спочатку), психіатрія і наркологія (пізніше).

У медичні вузи приймаються для навчання професії лікаря особи у віці до 35 років, які мають закінчену середню освіту або диплом про закінчення середнього спеціального навчального закладу. Навчання більшості студентів - безкоштовне, з отриманням стипендії (за рахунок бюджетних коштів). З 90-х років частина студентів (понад установлений для вузу контингенту учнів) навчається на комерційній основі. Підготовка лікарів-інтернів покладається в більшості випадків на місцеві органи охорони здоров'я і проводиться на базі великих лікувально-профілактичних установ (психіатрів і наркологів - інтернів на базі психіатричних і наркологічних лікарень). Зміст оплачується тією установою, з яким інтерн укладає договір про подальше працевлаштування. Частина інтернів, які не уклали договору про працевлаштування, проходять інтернатуру безпосередньо в медичних вузах (і за рахунок бюджетних коштів, і на комерційній основі) на відповідних профільних кафедрах (по психіатрії і наркології - на кафедрі психіатрії).

Одночасно з введенням інтернатури в країні формується єдина система післядипломної підготовки лікарських кадрів. Збільшується пропускна здатність спеціальних інститутів і факультетів удосконалення лікарів, відкриваються нові підрозділи. Кожен лікар (в тому числі психіатр, психіатр-нарколог, психотерапевт) проходить раз в п'ять років загальна або тематичне удосконалення, при необхідності освоєння нової лікарської дисципліни - професійну перепідготовку (первинну спеціалізацію). Для цього у відповідних установах організовуються профільні кафедри та курси, - і в тому числі психіатрії, наркології, психотерапії, клінічної психології. Стверджується практика - лікар може працювати з якоїсь спеціальності (включаючи психіатрію, наркологію, психотерапію) тільки після закінчення інтернатури (1 рік), ординатури (2 роки) аспірантури-ад'юнктури (3 роки) або курсу первинної спеціалізації (не менше 4 місяців) .

З 1976 р вводиться система атестації за всіма лікарськими спеціальностями, включаючи психіатрію, наркологію, психотерапію. Кваліфікація лікарів-спеціалістів визначається спеціальною комісією при місцевому органі охорони здоров'я (включаються головні регіональні фахівці, в тому числі головний психіатр, головний нарколог, головний психотерапевт, завідувачі профільними кафедрами медичних вузів) за трьома кваліфікаційними категоріями: вищої, першої та другої (з урахуванням стажу, досвіду роботи, професійної підготовки, знань).

За введеному наказом МОЗ України № 286 від 19 грудня 1994 р положенням «Про порядок допуску до здійснення професійної (медичної та фармацевтичної) діяльності», випускники інтернатури, клінічної ординатури і аспірантури отримують право самостійної роботи в практичній медицині (в тому числі в психіатрії, наркології та психотерапії) тільки після кваліфікаційного іспиту (тестування, співбесіда) на отримання сертифіката фахівця. Сертифікаційні комісії утворюються на базі інститутів (тепер - медичних академій) післядипломної освіти та факультетів спеціалізації і удосконалення лікарів (тепер - факультети додаткової професійної освіти) мед. вузів. Допуск до професійної лікарської діяльності, згідно з цим положенням, здійснюється тільки при наявності у фахівця трьох документів: диплома про закінчення медичного вузу, диплома про післядипломну освіту та сертифіката спеціаліста. Положення передбачає також підготовку державних освітніх стандартів та освітньо-професійних програм. Вони і вводяться Міністерством освіти Росії - першого покоління в 1994, другого - в 2000 р і третього - в 2010 р Мета державного освітнього стандарту - це те, до чого давно прагнуть в Росії при підготовці фахівця з вищою, в тому числі медичним, освітою. Протягом ряду років робляться спроби по розробці моделі лікаря. Зрештою, готуються і рекомендуються медичним вузам до виконання кваліфікаційні характеристики лікаря, а тепер і державні освітні стандарти.

Проведення викладених вище заходів супроводжується створенням і розширенням відповідної матеріальної бази, інтенсивної навчально-методичною роботою, створенням відповідних підручників, посібників, мето-дических рекомендацій - і центральних, затверджуваних зазвичай Міністерством охорони здоров'я Росії, і місцевих. Ці матеріали, включаючи навчальні плани і програми, періодично оновлюються. При цьому вводяться нові дисципліни, поддісціплін, скасовуються, перепрофілюються старі і т.п. Робляться спроби більш широкого застосування технічних засобів навчання, комп'ютеризації. Проголошуються нерідко нові принципові підходи з урахуванням сучасних тенденцій в охороні здоров'я.

Але багато основні принципи навчання, сформовані в останні десятиліття, змінюються мало. Незмінно в навчальних програмах вузів пріоритет знань залишається за областю соматичної медицини, хоча час від часу і робляться кроки по розширенню викладання питань психіатрії, наркології, взагалі психологічної медицини. Але робиться це непослідовно, в недостатньому обсязі, без урахування факту небувалого зростання поширеності психічної патології серед росіян. Як і раніше - до теперішнього часу - психіатрія не включаються в число основних спеціальностей при підготовці лікаря в вузі.

Значною подією в розробці проблем викладання психології у вищій медичній школі стала Всеросійська науково-практична конференція з міжнародною участю «Клінічна психологія в охороні здоров'я та освіті» [4], проведена при безпосередній участі факультету клінічної психології Московського медико-стоматологічного університету ім. А.І. Євдокимова (декан факультету - проф. Н.А. Сирота).

Проф. Наталія Олександрівна Сирота
(Декан факультету клінічної психології МДМСУ ім. А.І. Євдокимова)
і проф. А.Ш. Тхостов (МДУ).

Проф. В.Д. Менделевич
(Казанський державний медичний університет), ліворуч,
проф. В.Л. Малигін
(МГСМУ ім. А.І. Євдокимова), праворуч.

Головний редактор мережевого журналу «Медична психологія в Росії»

доц. В.А. Уриваєв (Ярославська державна медична академія).

Проф. Є.Р. Ісаєва (Санкт-Петербурзький державний
медичний університет ім. І.П. Павлова)
і проф. В.М. Ялтонский (МДМСУ ім. А.І. Євдокимова).

Декан факультету клінічної психології Рязанського державного медичного університету ім. академіка І.П. Павлова доц. Н.В. Яковлєва.

Проф. Е.Л. Миколаїв
(Чуваська державний університет, медичний факультет).

У виступах проф. А.Ш. Тхостова ( «Проблеми формування прихильності до лікування при хронічних захворюваннях»), проф. Н.А. Сироти ( «подолання з онкологічним захворюваннями (на моделі дослідження копінг-поведінки хворих на рак яєчників»), проф. В.Д. Менделевича ( «Антіпаціонние механізми неврозогенеза і адаптація особистості до важких ситуацій»), проф. В.Л. Малигіна ( « Інтернет-залежна поведінка, критерії діагностики, особистісно-характерологічні фактори ризику формування, профілактика і психотерапія »), головного редактора мережевого журналу« Медична психологія в Росії »В.А. Уриваєва (« «Внутрішня картина лікування» - аналіз пояснювальних можливостей конструкту »), доц. Н.В. Яковлєвої (« ​​До питання про інтеграцію професійної підготовки клінічних психологів в освітньому просторі медичного вузу »), проф. І.Р. Ісаєвої (« ​​Особливості психологічної адаптації пацієнтів з щелепно-лицьовою патологією в умовах раптово виник і загрожує життю захворювання »), проф. В.М. Ялтонський (« Модель внутрішньої картини фармакотерапії »), проф. О.Л. Миколаєва (« Культурні моделі неврозів і невротичних розладів ») та інших, - були підняті вкрай важливі проблеми впровадження медичні ой (клінічної) психології в практику роботи охорони здоров'я та вищої медичної школи.

З історії. Викладання психології у вищій медичній школі

До 60-х - 70-х років викладання психологічної медицини зводиться виключно до вивчення психіатрії, на неї виділяється всього 76 із загального числа 8200 навчальних годин (0,9%). Далі (60-е - 70-е роки) вводиться викладання та медичної (клінічної) психології - на другому курсі вузу 18 лекційних годин без практичних занять, без будь-якої перевірки знань. Деякі тен-денції в сторону розширення викладання питань психологічної медицини проявляються з 1982 р По-новому позначаються відповідні дисципліни: «психіатрія і наркологія із загальною і медичною психологією» на лікувальному факультеті, «психіатрія і наркологія з віковою психологією, медична психологія» на педіатричному факультеті. Залишається іспит з психіатрії (4-5 курси), вводиться залік по психології (2-й курс). На психіатрію і наркологію лечебнике відводиться 62 години (26 годин - лекції, 36 годин - практикум), педіатрам - 76 годин (відповідно 36 і 40 годин). Загальна та медична психологія на лікувальному факультеті: лекції - 4 години, лабораторні заняття - 24. Вікова психологія, медична психологія на педіатричному факультеті: лекції - 18 годин, практичні заняття - 10 годин.

Далі - з 1994р - дисципліна «медична психологія» в Навчальних планах замінюється на психологію и педагогіку (без чіткого розмежування годин). Це привносити Нові Труднощі в багаторічному прагненні, активно проводитися відповіднімі провіднімі фахівцямі, науковців общество, до Поліпшення клінічного психолого-психотерапевтичний освіти майбутнього лікаря. Але все ж і тут визначається деякий рух вперед - в цей же час вводиться викладання психотерапії на 5-му - 6-му курсах лікувального та педіатричного факультетів.

В даний час, відповідно до чинного державного освітнього стандарту вищої професійної освіти, і на лікувальному, і на педіатричному факультетах (при загальній кількості аудиторних годин 7920) на викладання психології і педагогіки (4, 9 семестри) відводиться 94 аудиторних години, на викладання психіатрії і наркології (10-й семестр) - 89 годин. Вказується: час на викладання в «Психіатрії» курсу медичної психології виділяється з циклу гуманітарних і соціально-економічних дисциплін з «Психології і педагогіки» в обсязі 38 аудиторних годин. У зразковому переліку елективних дисциплін значаться: психіатрія і психотерапія; психоаналіз. У ряді медичних вузів фактичне число годин, зайнятих викладанням психологічних питань медицини, дещо більше: вузи мають право при реалізації основної освітньої програми змінювати обсяг якихось циклів дисциплін в межах 15%.

У державному освітньому стандарті наводиться кваліфікаційна характеристика лікаря, перераховуються види професійної діяльності, до яких повинен бути підготовлений випускник, формулюються вимоги до рівня підготовки випускника. По суті, лікар-випускник повинен вміти надавати лікувально-профілактичну і соціальну допомогу при всіх основних захворюваннях. Психічні хвороби при цьому окремо не згадуються. Разом з тим в «Кваліфікаційної характеристиці» зазначається: лікар-випускник (і за спеціальністю «лікувальна справа», і за фахом «педіатрія») має право здійснювати лікувально-профілактичну діяльність тільки під контролем сертифікованих фахівців. Він може займати лікарські посади, не пов'язані з самостійним веденням хворих; випускник має право займатися науково-дослідною роботою з теоретичних і фундаментальних напрямів медицини.

У державному освітньому стандарті щодо теоретичних, гуманітарних і соціально-економічних дисциплін детально перераховується коло питань, які повинні вивчатися в вузі (вимоги до обов'язкового мінімуму змісту основних освітніх програм підготовки лікаря). Стосовно до клінічних дисциплін це не робиться.

Оскільки психологія віднесена до гуманітарних і соціально-економічних дисциплін, в державному освітньому стандарті наводиться програма по цій дисципліні. Це питання загальної психології, адаптовані до вимог медичної практики, компоненти медичної психології. У коло досліджуваних питань включаються: проблема особистості і хвороби; внутрішня картина здоров'я і хвороби; пізнавальна діяльність, поведінку, емоції і хвороби; психологічний сенс хвороби; психологія горя, спілкування, групи; профілактика страху і тривожності; интрапсихические механізми захисту; лікар і пацієнт як партнери в управлінні діяльністю, спрямованою на здоров'я пацієнта та ін.

Ці питання вивчаються частково на 2-м, частково (власне медична психологія) на 5-му курсах. Викладання проводиться здебільшого фахівцями-психологами, випускниками факультетів університетів, що мають підготовку з медичної (клінічної) психології (останнім часом на деяких психологічних факультетах профілізація з медичної психології починається ще в університеті в студентські роки). У медичних вузах це зазвичай здійснюється самостійними кафедрами психології і педагогіки, курсами медичної (клінічної) психології (останні частіше включаються в структуру кафедр психіатрії).

Проф. В.В. Соложенкіної

До сих пір актуальним залишається навчальний посібник проф. В.В. Соложенкіної «Психологічні основи лікарської діяльності» . Як і інші роботи автора, це підручник є відображенням досвіду викладання інтегрованого курсу психіатрії, психотерапії та медичної психології в рамках єдиної 1000-годинної програми, багато років читається на медичному факультеті університету.

У 2013 році принципова розмова про перспективи розвитку медичної психології та її інтеграції з психіатрією і психотерапією пройшов в рамках заходів, присвячених 85-річному ювілею професора Ю.Ф. Полякова. Пам'яті Ю.Ф. Полякова були випущені: Колективна монографія «Медична (клінічна) психологія: традиції перспективи» і збірник матеріалів конференції «Теоретичні та прикладні проблеми медичної (клінічної) психології» .

У виступах проф. В.В. Ніколаєвої ( «З історії вітчизняної патопсихології: Юрій Федорович Поляков - педагог і вчений»), проф. Ф.С. Сафуанова ( «Питання підготовки та підвищення кваліфікації медичних психологів судово-психіатричних експертних установ»), проф. Н.В. Звєрєвої ( «Психічний і когнітивний дизонтогенез в дитячій клінічній психології»), проф. І.Ф. Рощиною ( «Клінічна психологія старіння в Росії: витоки, проблеми і перспективи»), головного редактора мережевого наукового журналу «Медична психологія в Росії» В.А. Уриваєва ( «Про кафедру клінічної психології в медичному вузі») і ін., - розглядалися історичні передумови і перспективи розвитку медичної (клінічної) психології в країні.

Зліва направо: директор МНИИ психіатрії проф. В.Н. Краснов,
помічник міністра охорони здоров'я РФ професор Т.В. Клименко,
професор Ю.П. Зінченко (МДУ)

На першому плані - проф. Б.Д. Циганков (МДМСУ ім. А.І. Євдокимова, зліва),
проф. В.В. Миколаєва (МГУ, в центрі), проф. Ф.С. Сафуанов (ГНЦ ССП ім. В.П. Сербського),
на другому плані - зав. кафедрою пато- і нейропсихології МГППУ проф. кафедри Н.В. Звєрєва (зліва)
і проф. кафедри нейро-і патопсихології МГППУ І.Ф. Рощина, праворуч.

Доц. В.А. Уриваєв - головний редактор мережевого журналу «Медична психологія в Росії»
(Ярославська державна медична академія)

З історії. Інтеграція психіатрії та психології

Викладання психіатрії, наркології і психотерапії покладається на кафедру психіатрії. У деяких вузах ці кафедри, відповідно до виконуваних ними навчальними завданнями, іменуються як кафедра психіатрії, психотерапії і клінічної (медичної) психології. В окремих медичних вузах функціонують самостійні кафедри психотерапії (зазвичай вони не тільки навчають студентів, а й займаються удосконаленням лікарів-психотерапевтів).

Навчання студентів психіатрії та наркології проводиться на 5-му курсі. Навчальні заняття зазвичай проходять або по циклових, або за блоковим розкладом. У разі блочного розкладу студенти приходять на кілька тижнів для щоденного вивчення тільки психіатрії та наркології; в кінці блоку складають іспит. Вивчаються основні клінічні питання загальної психопатології (симптоми, провідні синдроми), приватної психіатрії (окремі захворювання і розлади), основні принципи ведення хворих, лікування (особливо невідкладної допомоги), питання психофармакотерапії, організації психіатричної допомоги, експертизи, правового положення психічних хворих. Кафедра психіатрії розташовується на базі великих психіатричних і наркологічних лікарень. І є можливість продемонструвати студентам хворих з найбільш поширеними формами психічних і наркологічних захворювань - і в стаціонарі, і в амбулаторних умовах (психіатричні, наркологічні диспансери), і дорослих, і дітей, і підлітків. Кожен студент курирує (веде) конкретного хворого: проводить клінічне обстеження, дає прогностичну, експертну оцінку, обґрунтовує діагноз, призначає лікування, повідомляє курує хворого на заняттях всій групі; під керівництвом викладача проводиться обговорення (захист) історії хвороби. При цьому враховуються вимоги «міжнародною класифікацією хвороб» 10-го перегляду - перш за все в плані посилення знання основних синдромів психічного розладу, вміння надання первинної психіатричної допомоги хворим.

Психотерапія викладається також зазвичай за блоковим або циклової розкладом на 5-му або 6-му курсах - теж і лекції, і практикум - з обстеженням хворих, з демонстрацією деяких психотерапевтичних методик. Студенти знайомляться з основними формами психотерапії, з особливостями показань, застосування при різних захворюваннях. Особлива увага приділяється психотерапії неврозів, аномалій особистості, хвороб залежності, психосоматичних розладів. У тих вузах, де психотерапія викладається відразу слідом за психіатрією і наркологією, студенти здають іспит одночасно по психіатрії, наркології і психотерапії; в інших випадках - тільки недиференційований залік.

У більшості вузів питання психіатрії, наркології, психотерапії, психології включаються в програми елективних і факультативних занять, інших (крім психології) гуманітарних дисциплін - в програму студентського наукового товариства, так що в частині вузів загальний обсяг аудиторного підготовки студентів з питань психологічної медицини зростає на 300 і більше годин. В результаті додипломної підготовка з вивчення психології і психопатології становить вже не 2,3-2,6%, а 6,5-8% від загального числа навчальних аудиторних годин.

До цього слід додати, що у свій час на всіх клінічних кафедрах велика увага приділялася викладанню питань медичної деонтології і лікарської етики. З 1976 р був введений відповідний міжкафедральний курс. По суті мова при цьому велася про психологічні проблеми соматично хворих, про значення психологічних чинників, особистості в хвороби, про необхідність цілісного (холістичного) підходу до патології. З початку 90-х років цього стало приділятися менше уваги. За державним освітнім стандартам, який починає діяти з 2000 року, на лікувальному і педіатричному факультетах медичних вузів вводиться викладання біоетики (2-й семестр, 54 години).

Відповідно до вимог державного освітнього стандарту, випускник лікувального та педіатричного факультетів медичного вузу після закінчення його здає міждисциплінарний іспит - підсумкова державна атестація. Атестація (державний іспит) проводиться в три етапи. Перший етап - практична підготовка: перевіряються знання та вміння випускника біля ліжка хворого (в терапевтичної, хірургічної, акушерсько-гінекологічній клініці). Другий етап - тестування - міждисциплінарний іспит; включається і ряд питань по психіатрії і наркології, в основному з невідкладної допомоги. Третій етап - підсумкове співбесіду з підсумковою оцінкою проводиться на основі рішення випускником ситуаційних завдань. У ситуаційні завдання включаються і питання, пов'язані з психопатологією.

Рекомендуються типові тематика і програми курсів удосконалення лікарів з психіатрії, наркології і психотерапії, але на місцях надаються широкі права для їх модифікації. При визначенні тематики конкретних курсів беруться до уваги запити органів практичної охорони здоров'я (головних психіатрів, наркологів, психотерапевтів регіонів і т.п.). Навчання включає клінічні розбори хворих. При діагностичної оцінки пацієнтів також вдаються до міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду.

Безсумнівно, підготовка по психіатрії фахівців з вищою медичною освітою в Росії не може бути оцінена однозначно: є і позитивні, і негативні сторони. Якщо система підготовки лікарів-психіатрів і психіатрів-наркологів представляється порівняно благополучній, досить ефективною, то не можна те ж саме сказати про підготовку з психіатрії всіх закінчують медичні вузи. Тут необхідна подальша робота, більш послідовне впровадження міжнародних стандартів.

Робота медичного (клінічного) психолога в закладах охорони здоров'я з позицій сьогоднішніх вимог розглянута в публікації М.А. Беребіна, вміщеній в мережевому журналі «Медична психологія в Росії» [1]. Влітку 2013 року була заснована (вперше в історії розвитку медичної психології) посаду головного позаштатного медичного психолога в системі Міністерства охорони здоров'я РФ (на цю посаду призначений проф. Ю.П. Зінченко). Звідси, практика роботи медичних (клінічних) психологів в системі охорони здоров'я Росії стає джерелом розвитку взаємодії психології та медицини на найближчі роки.

Завідувач кафедри клінічної психології
Південно-Уральського державного університету (Челябінськ)
доцент М.А. Беребін.

література

1. Беребін М.А. Про статус медичного психолога в системі охорони здоров'я, недоліки системи підготовки клінічних психологів і пов'язаних з ними проблемами і перспективи // Медична психологія в Росії: електрон. науч. журн. - 2012. - N 2 (13) [Електронний ресурс]. - URL: http://mprj.ru (дата звернення: 01.12.2013).

2. Гуманізація вищої медичної освіти: стан, проблеми, перспектива / І.М. Денисов, І.І. Косарев, В.П. Мелешко та ін. // Медична освіта XXI століття: зб. наук. статей. - Вітебськ, 2000. - С. 171-173.

3. Каннабих Ю.В. Історія психіатрії. - М .: Гос. мед. іздат. - 1929. - С. 520.

4. Клінічна психологія в охороні здоров'я та освіті: матеріали Всеросійської науково-практичної конференції з міжнародною участю 24-25 листопада 2011. - М: МГСМУ, 2011. - 384 с.

5. Клінічна психологія в структурі медичної освіти: матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю 17-19 жовтня 2013. - Астрахань: АГМА, 2013. - 303 с.

6. Лебедєв Б.А. Місце психіатрії та суміжних дисциплін в медичній освіті в нашій країні і в США. // Огляд психіатрії та медичної психології. - 1991 року, № 2. - С. 60-66.

7. Медична (клінічна) психологія: традиції та перспективи: колективна монографія / за загальною ред. Н.В. Звєрєвої, І.Ф. Рощиною. - Москва, 2013. - 293 с.

8. Про стан психотерапії та медичної психології в Росії і заходи щодо їх подальшого розвитку / М.М. Кабанов, Б.Д. Карвасарский, Р.К. Назиров і ін. // Соціальний захист і клінічна психіатрія. - 1995, № 2. - С. 103-108.

9. Пальців М.А., Денисов І.М., Володін Н.Н. Сертифікат фахівця. Керівництво для лікарів з тестами з фундаментальних і медико-соціальних дисциплін. - М .: Політехніка, 1997. - 384 с.

10. Соложенкіної В.В. Психологічні основи лікарської діяльності. - М .: Академія, 1997. - 218 с.

11. Теоретичні та прикладні проблеми медичної (клінічної) психології: збірник матеріалів Всеросійської науково-практичної конференції (до 85-річчя Ю.Ф. Полякова) 14-15 лютого 2013. - М .: ГБОУ МГППУ-ФГБОУ НЦПЗ РАМН, 2013. - 197 с .

Посилання для цитування

Хохлов Л.К., Манучарян Ю.Г., Уриваєв В.А. Актуальні проблеми викладання психології в медичних вузах [Електронний ресурс] // Клінічна та медична психологія: дослідження, навчання, практика: електрон. науч. журн. - 2013. - N 2 (2). - URL: http://medpsy.ru/climp (дата звернення: чч.мм.гггг).

Всі елементи опису необхідні і відповідають ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Бібліографічна посилання" (введений в дію 01.01.2009). Дата звернення [в форматі число-місяць-рік = чч.мм.гггг] - дата, коли ви зверталися до документа і він був доступний.