Розмова почнемо з існуючих міфів, основна частина яких зводиться до пари головних стереотипів. Стереотип перший: працювати лікарем в Штатах - круто. Лікарі заробляють величезні гроші, мають в суспільстві повну повагу і є частиною соціальної касти, під назвою «вершки суспільства». Стереотип другий: емігрантові з іншої країни виявитися лікарем в Америці - неможливо. Ніби, іноземні медичні дипломи тут не визнаються, а процес навчання на медичних факультетах в самій Америці коштує настільки дорого, що про це і думати страшно. Насправді, ситуація не зовсім вже така страхітлива, як кажуть.

У США лікарі дуже довго вчаться

Відразу пройдемося по статистиці, яка, як ми знаємо, річ досить уперта. А вона (чи то пак статистика) озброївшись цифрами свідчить, що зараз кожен п'ятий доктор в Америці - іноземець, а саме фахівець, який має медичну освіту, отримане за межами США. Як у них це вийшло?

Стверджувати, що це дуже просто, було б великим перебільшенням. Однак, немає нічого неможливого.

Дипломи медичних установ, отримані за межами країни, в США не те щоб зовсім не визнаються - вони то зізнаються, але буде потрібно спеціальне підтвердження, і не формальне, як тонни додаткових довідок і підтверджень, а саме що ні на є справжнє, що виражається в сумі певних знань і навичок. На території Штатів працює структура, під назвою ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates). З її назви стає цілком ясно, що вона займається підтвердженням кваліфікації зарубіжних лікарів, простіше кажучи, є своєрідним фільтром. Щоб отримати право займатися лікарською практикою, лікар-іноземець повинен пройти ліцензійні іспити USMLE, до складу яких входить два етапи, - Step1 і Step2. Дискримінація відсутня -Студенти-медики з Америки здають точно такі ж в процесі навчання, тому тут мова йде про звичайний відновленні справедливості.

Резидентура в залежності від спеціальності може бути до 6 років

Які ці іспити?

Step1 - стандартний комп'ютерний тест, що складається з питань в таких сферах, як патологія, фармакологія, фізіологія, мікробіологія, анатомія (з ухилом на нейроанатомии) і біохімія, до того ж особливий предмет, іменований behavioral science - певна комплексна дисципліна, що вимагає знань в області психіатрії, статистики та лікарської етики. Крім цього, в тесті присутні питання щодо міждисциплінарних знань - генетики, ембріології і молекулярної біології.

Іспит потрібно здати за один день, на нього дається сім годин (з перервою в один час). Питання (а їх 350) досить складні, і мало хто може відповісти на всі. На практиці видно, що правильні відповіді приблизно на половину або трохи більше питань гарантують мінімальний прохідний рівень. Разом з тим, чим вище результат, тим краще можливість потрапити на роботу в пристойне місце.

З метою підготовки до здачі іспиту пропонується спеціалізована література, яка, ясна річ, не замінює основного медичної освіти, проте дозволяє освоїти його формат і виключити стандартні помилки. Є і можливість завчасно купити банк шаблонних питань (їх близько 1500-2000) і повправлятися у відповідях на них за допомогою Інтернету в режимі реального часу. Варто сказати, що результат виправдовує себе.

Тому, хто пройшов через перший етап, належить здолати другий. В іспиті Step2 є дві частини: частина теорії і частина практики. Перша (Clinical knowledge) - це 9 розділів по 46 питань з таких сфер, як хірургія, педіатрія, терапія і гінекологія. А друга (Clinical skills) - симуляція докторської консультації. Майбутньому лікарю необхідно оглянути 10 «пацієнтів» - спеціально навчених людей, які отримали завдання симулювати певну хворобу, - після чого поставити усім діагноз і прописати лікування, внісши необхідні дані в історію хвороби.

Рівень знання англійської мови ніякими додатковими тестами підтверджувати не потрібно, хоча цілком зрозуміло, що низький мовний рівень може виявитися істотним бар'єром під час здачі всіх розділів медичних ліцензійних іспитів.

Медику-іноземцю в США потрібно здати дуже багато іспитів

А ось ті, хто з ними справляється, - а подібних людей досить, - можуть бути зараховані в резидентуру (на зразок нашої ординатури), чи то пак, приступити до роботи в клініці, в якій будуть займатися практикою під керівництвом більш обізнаних докторів, отримуючи заробітну плату . Тривалість резидентури буде залежати від конкретної спеціалізації: сімейна медицина, терапія і педіатрія - три роки; радіологія і анестезіологія - чотири роки; хірургія і гінекологія - п'ять років; нейрохірургія - шість років. Після закінчення резидентури потрібно пройти ще один іспит, також має теоретичну і практичну частину: тест на комп'ютері з 480 питань і розгляд 9 клінічних випадків. Успішно подолавши випробування лікар отримує візу класу «Н» і право здійснювати медичну практику, а також продовжити навчання в медичній аспірантурі.

Отже, з міфом щодо нереальності стати лікарем в США ми начебто розібралися. І можемо стверджувати, що це все-таки можливо і більш ніж реально. Складно, проте можливо. Залишилося дізнатися, чи дійсно американські лікарі купаються в золоті?

Рівень зарплати у них насправді досить високий: в залежності від напрямку роботи від 150 до 650 тисяч доларів за рік. Найбільш високооплачувані - анестезіологи та радіологи, а «бідними» вважаються педіатри. Навіть в перший рік резидентури у американських лікарів заробітна плата тримається на рівні не нижче 45 тисяч за рік. Однак, в цій бочці меду є своя ложка дьогтю. Як ми знаємо, жоден лікар не застрахований від здійснення помилок. Однак в США моральними муками вся справа не обмежується. Медик, який учинив лікарську помилку, перетворюється у відповідача на судовому процесі, і розмір виплат потерпілому клієнту (або його сім'ї) може досягати цілком астрономічних розмірів. Так що, лікарі кооперуються в страхові асоціації, і на оплату страховки йде досить велика частина зарплати. За даними всезнаючої статистики, прибуток лікарів в США в період з 1995 по 2004 року впала приблизно на 7%. Мабуть, все пізнається в чіткому порівнянні. Тому, навіть з огляду на вартість гідного життя, високі податкові побори і оплату страховки, американські лікарі, однозначно, належать до найбільш забезпеченим класам суспільства.