1. Чому психотерапія повинна займатися зовнішністю людини?

психотерапія це така ж медична спеціальність, як і інші медичні науки, як дерматологія (шкірні хвороби), медична косметологія (наука про зовнішню привабливість) або гастроентерологія (хвороби шлунково-кишкового тракту). Більш того сьогодні клінічна психотерапія розглядається як общемедицинская спеціальність. Це пов'язано в тому числі і з тим, що сучасна парадигма охорони здоров'я (біопсихосоціальний підхід до розуміння хвороби і лікування) знаходить практично у всіх хворобах чинники психологічної природи і соціальні причини. Межі медичних спеціальностей умовні, адже людина цілісний і його організм перебуває в єдності зовнішнього і внутрішнього. У цьому сенсі є зв'язок і зовнішньої привабливості зі світом людських переживань, і навпаки - психологічний стан людини в значній мірі впливає на його зовнішність ...

2. Про вплив психологічних факторів на зовнішність людини.

Про зв'язок психологічних (психічних) факторів написано багато. І часто з міфологічним відтінком. Але сучасні дослідження знаходять обґрунтовані і іноді дуже прості зв'язку психології і краси.

Найпростіший приклад зв'язку зовнішності і психічного стану (виключаючи куріння): більше кількість не пережитих і не проявлених «негативних емоцій» призводять до того, що людина практично завжди хмуриться, і тоді на обличчі виникають звичні зморшки на шкірі областей чола і повік.

Більш складний зв'язок: тривале переживання (а значить неправильна переробка) стресу викликає порушення функціонування шлунково-кишкового тракту і в кінцевому підсумку призводить до гастриту, це в свою чергу порушує всмоктування важливих речовин з їжі і погіршує колір, тонус шкірних покривів і ламкість волосся.

Інший приклад складної етіопатогенетичної зв'язку - шкірні захворювання і нейродерміти зокрема. Це шкірні захворювання з високою часткою психосоціальних етіопатогенетичних факторів (поєднання психологічних і соціальних факторів хвороби) дуже важко лікуються у дерматологів, і значно простіше коли психотерапія поєднується з біологічним лікуванням. Деякі форми нейродермітів без психотерапії вилікувати практично не можливо. Це справедливо і до значно більш грубих порушень шкіри при деяких формах псоріазу.

А такі розлади як залежності не можуть не вплинути на зовнішність людини. Чого вартий тільки харчова залежність, яка в значній мірі визначається психологічними механізмами і призводить до збільшення ваги і радикально знижує зовнішню привабливість людини.

Захворювання, з якими зазвичай працюю психотерапевти (неврози, наприклад) теж дуже часто призводять до серйозних змін зовнішності. Правда виникає страждання від невротичних симптомів "притягує" більшою мірою увагу пацієнта і психотерапевта, але зміни зовнішності теж ставати фактором подальшого розвитку прикордонного розлади. Серйозно впливають на зовнішність деякі форми неврозу нав'язливих станів. Таке невротичний розлад може проявлятися не тільки зниженням настрою і нападами тривоги, але і нав'язливими розчісування шкіри в деяких місцях. В однієї моєї пацієнтки на шиї була незагойна рана, яку вона кожен день розчісувала до крові і після цього знову дуже переживала за свою зовнішність і ніяковіла клієнтів, тому, що працювала в банку. Але кожен день, кожен, робила свою рану більш помітною.

Форм навязчивостей дуже багато - це наприклад т.зв. трихотилломания - нав'язливе виривання волосся на голові (так що залишаються ділянки шкіри без волосся - алопеції), нав'язливе миття волосся на голові (коли волосся не витримують і ламаються), нав'язливе видалення прищів на обличчі і шиї (коли після їх видалення залишаються рубці і кожен день їх ставатиме все більше і більше), нав'язливе підстригання нігтів або задирок (до крові), нав'язливе миття рук (по 100-400 разів поспіль, коли шкіра стає тонкою і тріскається і кровоточить). Описано і нав'язливі варіанти користування деякими видами косметики, пірсингу і татуювання. Уявляєте нав'язливе заняття татуюванням! Один мій пацієнт так переживав неприємний запах від себе (вигаданий), що користувався величезною кількістю туалетної води, а працював в багатолюдному офісі, ну самі розумієте ...

Приблизно третина всіх прикордонних розладів (захворювань, якими займаються психотерапевти) призводять до тій чи іншій формі негативного змін зовнішності або її, так би мовити, недовикористання (звична, але негармонійна зачіска або макіяж). А з іншого боку багато реальні і уявні зовнішні недоліки - теж не менше 30% випадків визначаються факторами психологічної природи.

3. Уявні недоліки зовнішності і психологічні чинники.

Найяскравіший приклад, і це добре знають фахівці косметичних центрів, багато спроб зміни своєї зовнішності безпосередньо визначаються психологічним станом пацієнтів з невротичними і іншими прикордонними розладами. У хороших косметологічних центрах всі види операцій зі зміни зовнішності вимагають обов'язково консультації досвідченого лікаря-психотерапевта. Тому, що в значній кількості випадків невдоволення своєю зовнішністю може бути обумовлено ситуативним факторами (дівчина почула висловлювання подруги за спиною «... носата»; коханець сказав «у тебе маленькі груди», начальник сказав в серцях «ось капловухий», думаючи про поведінку на переговорах та ін.) при яких психологічний зрив супроводжується ідеями своєї непривабливості і тоді люди звертаються за зміною зовнішності, а не ставлення до цих подій ...

Людина перебував в стані психологічного «напруги» тривалий час, переживав, як кажуть, комплекс неповноцінності з іншого приводу (самотність, або наприклад, накопичені образи від близьких), його психологічні адаптаційні психологічні механізми працювали з перевантаженням, він докладав зусиль і тривалий час справлявся ( іноді навіть не усвідомлюючи цього). Такий тип хронічної психотравмуючої ситуації називається метафорично «крапля за краплею», це коли людина вже не може більше справлятися, а тут і це одне, що травмує його самолюбство, слово - і починається невроз.

Іноді в основі ідей зміни зовнішності лежать хронічні і погано піддаються лікуванню прикордонні станами, наприклад, т.зв. підліткова дисморфофобія - хворобливе неприйняття своєї зовнішності або дісморфоманія - більш "психопатологическое" нав'язливе прагнення змінити свою зовнішність. Небезпечним різновидом дисморфомании можуть бути деякі форми нервової анорексії - хворобливе зниження ваги через неадекватні уявлень про свою зайвої повноті. Нервова анорексія - це справа взагалі небезпечне, вона починається як ідея схуднення і дієти, а може завершитися смертю від виснаження. Таке трапляється і в даний час при пізньому зверненні за спеціалізованою допомогою Такі пацієнтки (хворіють тільки жінки) навіть коли їх вага «наближається до ваги скелета» (за влучним висловом Х. Бідструпа) і у них зникають місячні, - вони все одно продовжують спроби схуднення , вважаючи себе повними і від того некрасивими.

У дорослих є свої типи розладів. Так, що приблизно в третині випадків бажання змінити форму носа, наприклад, не має відношення до краси, а є нав'язливою ідеєю.

4. Психологічні наслідки корекція зовнішності по патологічним мотивами.

Незважаючи на повсякденні уявлення про те, що зміною зовнішності може бути корисним, в більшості випадків, а особливо при наявності невротичного або прикордонного розладу, який тільки проявляється в симптомах неприйняття своєї зовнішності - зміна зовнішності є вчинком відверто безглуздим. Тому, що реальні проблеми не вирішуються, а форма носа змінюється. Через якийсь час знову виникає невдоволення зовнішністю (проблеми - то залишилися!) Виникає новий план зміни зовнішності і так до нескінченності. За останніми даними приблизно третина всіх косметичних операцій проводиться, що б виправити наслідки попередніх ... Крім того, зміна зовнішності, це ж не прикладне мистецтво, що не картина. Це тканини, судини, імунітет нарешті. Всі лікарські процедури мають побічні дії, їх відсоток незначний, але цілком відчутний. Одна моя пацієнтка пройшла поспіль кілька процедур лазерної шліфовки і замість гладкої шкіри отримала всю рубцеві зміни шкіри обличчя. Вона навіть намагалася судитися з косметичним центром, але вони попереджали про таку ймовірність, про що був відповідний пункт в договорі. Можна зрозуміти, коли зміна зовнішності потрібно тому, що гірше вже не буває, але коли це хибна ідея - це і психологічно і біологічно небезпечно.

5. Питання психотерапії при проблемах із зовнішністю

Деякі жінки постійно працюючи над своєю зовнішністю і все одно незадоволені собою, тому, що вони помилково вважають зовнішність причиною своїх особистих і професійних невдач. Це означає, що психотерапія в подібних випадках (навіть якщо звернення пов'язане з виключно косметичними питаннями) повинна завжди починатися з діагностики успішності в сферах особистого функціонування людини: сім'я або партнерські відносини, сфера близьких відносин, професійна діяльність, сфера дистантних відносин, відносини з самим собою .

Провести межу між нормальним інтересом жінки добре виглядати і патологічної гонкою в пошуках нових можливостей зробити що-небудь з собою можна використовую критерії нехимических залежностей: 1) це не повинно бути самоцінністю і самоціллю; 2) це не повинно витісняти всі інші значущі заняття; 3) це не повинно бути на шкоду роботі і близьких стосунків; 4) і це не повинно бути самодостатнім заняттям - не життя для косметики, а косметика для життя.

Важливий момент в психотерапевтичної інтервенції - варто враховувати, що соціально-психологічні дослідження показують, що привабливість людини визначається не формою носа, а ... в значній мірі, якістю психологічного контакту. За інших рівних, ми сприймаємо як красивого, людини, який контактує з нами очима і посміхається нам, ніж того, який не помічає нас і насуплені. Ця «іскорка» - відображення нас самих в його усмішці. Це означає, що при проведенні психотерапії, можливо, варто обговорювати зміни зовнішності тільки після зміни якості комунікації з оточуючими і нормалізації соціального функціонування людини.

Можливо, займаючись цією темою, нам самим теж варто відрефлексувати цю важливу складову нашого соціального світу - зовнішність і форму подачі себе в своїй зовнішності. Тим більше, що заможні пацієнти іноді шокують молодих фахівців явною перевагою в достатку і якості гардероба. Якщо людина задумала змінитися, то важливе питання «з чого почати зміни - з зовнішньої або внутрішньої сторони самого себе?», Має бути вирішено в бік останнього. Мені здається, що співвідношення цих змін повинні розумітися так само як, як зміст зустрічі і одяг її учасників: спочатку варто зрозуміти чим ми збираємося займатися, а тільки потім вже одягатися в костюм наїзника або вечірній смокінг.

Чи може жінка йти до пластичного хірурга від бажання змін внутрішніх? Мені здається, що будь-які зміни повинні починатися "зсередини", це часто так і є, тільки в деяких випадках ми вважаємо, що нас не люблять за зовнішність, а нас в більшій мірі не люблять через характер або не послідовні поведінки. У цьому сенсі варто серйозно замислитися над психотерапевтичної підготовкою перед усіма видами косметологічних операцій.

Що може зробити психотерапевт для порятунку краси? Психотерапевт допоможе пацієнту полюбити себе, такими, якими ми є, допоможе навчитися захоплюватися собою, я б навіть сказав, стати не картиною яку малюють зовнішні майстра краси, а стати і художником і твором мистецтва в одній особі і ставитися до себе, як до явища прекрасного , як до твору мистецтва. Напевно, таке розуміння пацієнтом свого ставлення до зовнішності може розглядатися як критерій ефективності психотерапевтичної роботи в подібних випадках.

Чи є у психотерапії якісь несподівані результати і побічні явища, пов'язані з красою і зовнішністю? Після курсу психотерапії, людина починає значно більшу кількість явищ і проявів розглядати як красиві і взагалі починає бачити прекрасне в світі і свою зовнішність.

5. Яка може бути в першому наближенні психотерапевтична програма при роботі з пацієнтом (клієнтом) стурбованим своєю зовнішністю?

У клінічній психотерапії психотерапевтична робота повинна завжди починатися з психотерапевтичної діагностики, яка дозволяє визначити з одного боку глибину розлади, основні механізми розлади або страждання, а так само чутливість пацієнта до психотерапевтичним пробам (пробна інтервенція).

Завершення психотерапевтичної діагностики дозволить фахівцеві сформулювати психотерапевтичний діагноз (психотерапевтичну гіпотезу) і виділити психотерапевтичні мішені.

Наступним кроком буде розробка і узгодження індивідуальної психотерапевтичної програми. На цьому етапі ми дуже скрупульозно повинні розібратися з пацієнтом і відповісти на важливі для нього питання - «чи можемо ми допомогти в даному випадку?», «В ньому може бути полягати психотерапевтична допомога і до яких результатів вона може привести?», «Скільки це зажадає зусиль від нас і наших пацієнтів? ». І разом визначаємо зміст психотерапевтичної роботи.

Я взагалі люблю гарні рішення, взаємовигідні і мінімально достатні.

За мотивами: http://www.baskov34.ru/article/46/psihoterapiya_i_krasota_nuzhno_li_menyat_svoyu_vneshnost